文／ 中日友好医院超声科 马姣姣 翟婧 张波

　　体检时，小胡被查出甲状腺结节（TI-RADS 5类）。在进一步诊断的过程中，医生建议小胡进行甲状腺结节细针穿刺活检。穿刺活检真的有必要做吗？它对后续治疗有哪些帮助？

　　“医生，穿刺活检，我非做不可吗？”

　　“穿刺活检？”听到这个词，小胡的神色更凝重了。她之前听说过穿刺，觉得这是一种充满风险和疼痛的操作。她不由自主地皱起眉头，担心地问：“医生，穿刺活检疼吗？如果穿刺结果不好，我是不是就必须手术了？”

　　医生说：“其实，穿刺活检是医生在医学影像设备引导下，通过穿刺进入病变部位（如甲状腺结节）进行抽吸，获取少量组织以进行病理学检查、诊断的操作。整个过程很快，绝大多数患者都能耐受。更重要的是，病理结果是诊断甲状腺结节良恶性的‘金标准’。很多时候，超声提示甲状腺结节有恶性风险，但穿刺活检结果显示是良性的，这样就可以避免不必要的焦虑及过度治疗。如果穿刺结果提示恶性，医生和患者也可以尽早采取治疗措施。”

　　“医生，我的甲状腺结节分类是根据什么判断的？”

　　医生打开了她的超声影像，指着屏幕上的图像，耐心解释说：“我们根据超声图像上的一些特征来给结节评分，最终得出一个风险等级。这些特征包括结节的成分、形态、回声、边缘和结节内部有没有微小钙化。”

　　医生继续为小胡讲解：“成分是指结节的内部结构。结节可以是实性、囊性或者混合性的。通常，实性结节比囊性结节的恶性风险要高，你的结节是实性的，所以得了3分。”

　　小胡点点头，努力跟上医生的解释。医生接着说道：“回声是指结节与周围甲状腺组织相比的回声强度。低回声的结节一般恶性风险更高。你的结节就是低回声，所以，这部分又得了2分。”医生指着屏幕上的图像，继续解释道：“还有形态，也叫纵横比。纵横比大于1（即竖着长）的结节比纵横比小于1（即横着长）的更可疑。你的结节纵横比大于1，也就是说它是竖着长的，这给了它3分。”

　　“边缘呢？”小胡不禁问道，“我的结节边缘怎么样？”

　　医生说：“边缘也是一个重要的特征，如果结节的边缘不规则或呈分叶状，提示可能有恶性风险。不过，你的甲状腺结节边缘相对光滑，所以这部分没有得分。”

　　最后，医生指着影像中的一个小亮点，解释道：“强回声灶，也就是我们常说的钙化。有些结节内部会有钙化，特别是微钙化，这通常是恶性结节的一个警示信号。你的结节内部有微钙化，所以，这部分又得了3分。”

　　“这样综合计算下来，你的结节总分是11分，属于TI-RADS 5类。”医生说，“这表明它有较高的恶性风险。不过，虽然这个分数显示风险较高，我们仍不能仅凭这个评分确定结节一定是恶性的。所以，建议你进行细针穿刺活检，通过病理检查来进一步确认。”

　　小胡听完医生的解释，对TIRADS系统的评分机制有了大致了解。

　　“医生，如果甲状腺结节是恶性的，穿刺活检会导致癌细胞转移吗？”

　　医生看了看小胡手中的报告，解释道：“即便穿刺活检显示结节是恶性的，细针穿刺这个操作本身也不会导致癌细胞转移。”听到这些，小胡依旧有些不安，攥紧手中的报告，眉头始终紧锁。她默默思考了片刻，终于下定决心：“好吧，医生，我接受穿刺检查。”

　　几天后，小胡如约来到医院，准备接受穿刺活检。穿刺的过程比她想象中顺利。当那根细小的针扎入她的皮肤时，她告诉自己要冷静，配合医生的操作。她感到了一丝刺痛，但整个过程非常短暂。很快，穿刺检查结束，医生告诉她只需要等待几天就能得到病理结果。

　　几天后，小胡在手机上查询到了检查结果，便到门诊复诊。医生对她说：“小胡，你的病理结果提示结节是良性的，考虑是结节性甲状腺肿纤维化结节，暂时不需要手术，定期复查即可。”听到这个消息，小胡紧绷的神经终于放松了下来。

　　这次经历让小胡感触良多。她意识到，年轻的身体并非铜墙铁壁，自己也并非无坚不摧。当那些看似遥远的医学术语真实地落到自己身上时，才真正明白了健康的可贵与生命的脆弱。她在这段经历中学会了如何面对自己的健康问题，明白了科学评估与冷静思考的重要性。

　　小胡希望通过自己的经历，向大家传达一个重要的信息：面对体检时发现的甲状腺结节，最重要的是保持冷静，听取医生的建议，依靠科学的检查手段和合理的治疗方式来解决问题，而不是陷入无谓的焦虑和恐慌。

原文链接：https://sxwjw.shaanxi.gov.cn/ywgz/gbbj/202512/t20251229_3600272.html
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